پاور پوینت (اسلاید) آشنایی با صدمات وارد بر سر و سینه

پاور پوینت (اسلاید) آشنایی با صدمات وارد بر سر و سینه

 با سلام

فایل آشنایی با صدمات وارد بر سر و سینه یک پاورپوینت بسیار عالی در 46 اسلاید می باشد این PowerPoint بر اساس استاندارد های اصلی طراحی پاورپوینت آماده و تنظیم شده است؛ این فایل دارای طراحی بسیار عالی و چشم نواز می باشد.
شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد. 

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم. 

---

محتواب برخی از اسلاید ها : 


توجه داشته باشید هرگونه بهم ریختگی در متن زیر در اثر کپی کردن از پاورپوینت می باشد و در فایل پاورپوینت اصلی هیچ اشکال و به هم ریختگی وجود ندارد

مراحل برخورد سیستماتیک با بیمار ترومایی بر اساس سیستم تریاژعبارتند از:

1-primary survey →ABCDE
A→AIRWAY
B→BREATHING
C→CIRCULATION
D→DISABILLITY
E→EXPOSURE

هشدار پرستاریمهمترین مسئله مهم در این رابطه تشخیص شوک در مراحل اولیه ودرمان سریع آن است.

BP
P
PAIL
وضعیت مردمکها(اندازه ،پاسخ به نور ،شکل)
1-مردمک مساوی وطبیعی با پاسخ به نور

2-اختلاف قطر مردمکها

3-اندازه طبیعی بدون پاسخ به نور

اختلال در sns

4-اتساع،بدون به پاسخ به نور

5-تنگ شدن مردمک

ارزیابی نورولوژیک:

رفلکسهای ساقه مغز
Dolls eyetest
Caloric test
رفلکسهای تاندونی عمقی
رفلکسهای جلدی سطحی

سطح هوشیاری

بهترین روش:GCS
1-ترومای خفیف سر:13≤GCS
2-ترومای متوسط سر:9-12GCS
3-ترومای شدید سر:8≥GCS
هشدار پرستاری
ارزیابی GCS زمانی ارزشمند است که بیمار در شوک نباشد ودر 24ساعت اول تروما هر 10-13 دقیقه تعیین وثبت گردد.

توجه:برای بررسی وضعیت هوشیاری از نمونیک AVPU استفاده کنید.

A:ALERT
V:VOICE
P:PAIN
U:UNRESPONSIVE

بررسی تمام نواحی بدن

مراحل برخورد سیستماتیک با بیمار ترومایی بر اساس سیستم تریاژعبارتند از:

2 - cpcr→ABCDEFG
A:airway
B:breathing
C:circulation
D:deficit
E:expose-examin
F:foly catheter
G:gastric decompersion

مراحل برخورد سیستماتیک با بیمار ترومایی بر اساس سیستم تریاژعبارتند از:

3-Secondary survay→AMPL
A:allergies
M:medication
P:pastillness&operation
L:last meal
E:events environment

بررسی های پاراکلینیکی

1-u/a-cbc-pt-ptt-plt
-BG rh-craoss match-abg-bun-cr- Bs

2-CXRAY-ABD XRAY-PELVICE XRAY-NECK XRAY-

3-BRAIN CT SCAN

خلاصه ای در مورد سیستم عصبی

Nervous systemCNSPNSنخاعبصل النخاعمغز میانیدیانسفالهیپوتالاموساپی تالاموستلانسفال31زوج نخاعی12زوج مغزیاعصاب خودکار

نخاع

در جنینی تمام ستون فقرات----دراواخر دوران بارداری درحدود دومین مهره کمری
طول ستون فقرات بطورمتوسط 70سانتی متر
طول نخاع:m=45cm f=43cm 

پوششهای نخاع(مننژ): ماده سفید


ماده خاکستری(درون ماده سفید):تجمعی از جسم نورونهاست.در وسط دارای یک سوراخ است که به ان
مجرای مرکزی نخاع گفته میشود که این مجرا حاوی مایع مغزی نخاعی است. 

نخاع از داخل به خارج

:piamaterعروقی-چسبیده به بافت نرم-عروق تغذیه کننده در ضخامت همین لایهarachnoeidروی نرم شامه-بین این دو لایهsubarachnoeidحاویcsfبالای arachnoeid-بین diamaterومجرای مهره ای یک فضا دیده میشود 
بنام epiduralخاص ناحیه نخاع وحاوی مقداری عروق همراه با یک توده چربی سستdiamater

Medulla blongata:

ادامه نخاع-در بالا با پل مغزی ادامه می یابد –روی هم دارای دو سطحقدامیخلفی—کف بطن چهارمبطن چهارم:ادامه مجرای مرکزی نخاع است که در ناحیه بصل النخاع گشادتر میشود.سطح قدامیسطح خلفیبرجستگی های تحتانی-درارتباط با راههای شنواییبرجستگی های فوقانی-در ارتباط با راههای بینابینیمغز میانی:ادامه پل مغزی

دیانسفال:مجموعه عناصراطراف بطن سوم

تالاموسهیپوتالاموساپی تالاموستالاموسچپراستدیواره های طرف بطن سوم را تشکیل میدهند-محل تقویت راههای حسیهیپوتالاموسMamilary bodiesکیاسمای اوپتیکinfundibulumاپی تالاموس:ساختمان عصبی که در سقف 
و پشت بطن سوم قرار دارد.

تلانسفال(نیمکره های مغزی):

هرکدام از این نیمکره ها توسط 3شیار اصلی به 4لوب تقسیم میشوند
occipitalparitaltemporalfrontaloccipital : مربوط به راههای بیناییTemporal :مربوط به حسهای شنوایی وبویاییFrontal and parital : مربوط به نواحی
حسی ومرکزی

آناتومی جمجمه ومغز

جمجمه:بخشی از سیستم اسکلتی که مغز وبخشی از نخاع را در بر گرفته واز آن محافظت میکند.
مغز:80تا90 درصد فضای جمجمه را اشغال میکند.توسط صفحاتی از استخوانهای بزرگ وپهن احاطه میشود که به هم متصل وپوشش کلاه مانندی بنام جمجمه کرانیال را بوجود میاورد.
جمجمه بازیلار
جمجمه :محدود سازی تورم وخونریزی در اطراف مغز
مغز:درون یک ماده سروزی متراکم بنام مایع مغزی نخاعی شناور است.
Csf :تولید توسط مغز-محافظت در برابر نیروهای وارده-بی رنگ وشفاف-بازجذب توسط سیستم گردش خون-علاوه بر محافظت جلوگیری از عفونت وپاکیزه نگهداشتن مغز
وقتی جمجمه وغشاهای در برگیرنده مغز هردو شکسته میشوند،نشت csfاز بینی وگوش،نشانه کلاسک شکستگی قاعده جمجمه
مننژ:سطح مغز به وسیله سه لایه مننژیا لایه های بافتی محافظت میشود.
خونریزی بین سخت شامه وجمجمه ،خونریزی اپی دورال
خونریزی بین عنکبوتیه وسطح مغز ،ساب ارکنویید ، کشنده

اجزای مغز

1- مخ:سه چهارم حجم مغز ، مسوول اکثر اعمال حسی و هوشیارانه ،عواطف وشخصیت.
2-مخچه:مسوول تعادل وهماهنگی فعالیتی عضلات ،نزدیک مخ است.کنترل حرکات وهماهنگی عضلات ،پیش بینی توقف وحرکت وهماهنگی رفلکسهای حفظ تعادل ووضعیت
3-ساقه مغز : بخش تحتانی وقیف مانند مغز ، ابتدایی ترین وحفظ شده ترین بخش مغز ، بوسیله عروق واعصاب فراوان به جمجمه چسبیده واکثر اعمال بدن را کنترل میکند.

ساقه مغزشامل:
پل
مغز میانی
بصل النخاع :تمام پیامهای مغز ونخاع از طریق بصل النخاع عبور میکند.

Head trauma

انواع صدمات مغز

صدمات اسکالپ
ممکن است دچار کوفتگی ،خراشیدگی ،بریدگی یا کنده شود.
صدمات جمجمه
جمجمه کره ای و ضخیم –ترومای وسیع باعث تغییر شکل –باز یا بسته
صدمات مغزی

وارد شدن ضربه به مغز 1- مستقیم : تورم بافت مغز یا خونریزی
2-غیر مستقیم:ناشی از ضربه غیر نافذ
3-ثانویه:نبود اکسیژن،افزایش co2 ،تغییر فشارخون

انواع ضایعات حاصل از ترومای سر

Diffuse brain injuryاختلالات .صدمه عصبی در اثرضربه
نیروی وارد امده به صورت منتشر-با چشم غیر مسلح دیده نمی شود.
به دو شکل است:الف: اختلالات ساختمانی
ب: اختلالات فونکسیونلانواع ضایعات منتشر مغزی
Cerebral concussionبه صورت از بین رفتن عملکردهای عصبی بطور موقت بدون نابودی ساختمان مغز
عدم هوشیاری از چند ثانیه تا چند دقیقه ، فراموشی قبل وبعد از حادثه

علائمی که باید خانواده بیمار بدانند:

اشکال در بیدار شدن
کانفیوز
استفراغ
اشکال در تکلم
سردرد شدید
ضعف در یک نیمه بدن
....

تظاهرات بالینی کانفیوژن:

سرگیجه
ظاهر شدن نقاطی در جلو چشمبیمار
خواب آلودگی
تحریک پذیری 
اظطراب
....

Diffuse axonal injury (DAI)

تخریب گسترده اکسونهای واقع در نیمکره های مغز ،جسم پینه ای وساقه مغز
بیمار بدون مقدمه وارد کما میشود
بدن در حالت دکورتیکه و دسربره
ادم مغزی






خفیف - 6تا 24ساعت متوسط – بیش از 24 ساعتشدیداسیب دیدگی منتشر اکسونی

2.FOCAL BRAIN INJURY

بزرگ – با چشم مسلح دیده میشود
انواع ضایعات موضعی مغز
کوفتگی مغز
CEREBRAL CONTUSION
صدمه موجب له شدگی موضعی پارانشیم مغز
وخونریزیهای ظریف در داخل مغز
هیپوتنشن – هیپوترمی – تنفس سطحی 
– نبض ضعیف – رنگ پریده

خونریزیهای داخل جمجمهالف :هماتوم اپی دورالخونریزی خارج سخت شامه ای در نتیجه شکستگی جمجمه- موجب پارگی یا بریدگی شریان مننژمیانی

ب : هماتوم ساب دورالخونریزی زیر سخت شامه

حاد : ظرف 48 ساعت اول تروماتحت حاد: 48 ساعت تا 2هفته پس از حادثهمزمن : 3هفته یا بیشترهماتوم ساب دورال

ج : خونریزی تحت عنکبوتیهSUBARACHNOID HEMORRHAGE

شایعترین ضایعه داخل مغزی بدنبال ترومای غیر نافذ سر

د : هماتوم پارنشیال مغزدر نواحی قدامی لوب تمپورال وفورنتال –گاهی هم HTNباعث پارگی عروق میشود

لطفا در خرید این فایل تردید نکنید 
روی دکمه پرداخت در زیر کلیک کنید